Auditoria Médica

La Auditoría Médica es la función institucional responsable de la verificación del cumplimiento de los requisitos establecidos en la normatividad vigente y de los compromisos adquiridos en los acuerdos o convenios con las diferentes aseguradoras, la cual se encuentra fundamentada técnicamente en la prestación de servicios de salud bajo los conceptos de medicina basada en la evidencia, de tal forma que su actuar permita instaurar planes de mejoramiento que orienten la relación asegurador-prestador-paciente hacia la Calidad y Seguridad Clínica.

Al interior de la Clínica El Rosario, el equipo designado para la auditoría médica, realiza las actividades de auditoría concurrente (de la atención del paciente hospitalizado); la conciliación directa y de primera instancia con los auditores externos acerca de las objeciones efectuadas a la facturación de servicios de salud brindados a sus usuarios; el diseño, elaboración y seguimiento a indicadores de gestión de cuentas médicas; y la participación en comités y reuniones multidisciplinarias donde se analizan y proponen planes que tienden a optimizar los procesos administrativos y asistenciales relacionados con la prestación del servicio.

La actividad diaria de la auditoría debe permitir la detección en forma oportuna de las inconsistencias en el proceso de atención en salud, por lo que el efecto de sus acciones beneficia a los diferentes actores del sistema al velar porque el actuar institucional se oriente a garantizar el mejoramiento en la calidad de vida del paciente, la transparencia en la relación con el asegurador y el cumplimiento de la Misión institucional de ofrecer un servicio integral, seguro, humanizado y diferenciado.

Los valores personales y profesionales de los auditores de la Clínica El Rosario se encuentran inmersos en los valores institucionales, donde la honestidad, respeto y responsabilidad son pilares fundamentales de la imagen de la entidad ante el paciente y el asegurador.

La oficina de auditoría interna en la sede El Tesoro se encuentra ubicada en el primer piso, al lado de la toma de muestras del Laboratorio de Referencia y detrás del auditorio. En la sede Centro está localizada en el octavo piso.